Вступ
Ми все більше бачимо необхідність у поведінковому супроводі дітей на різних етапах зростання. Для кращого розуміння цього супроводу, ми приготували для вас покроковий алгоритм та новину про те, що відтепер у «Вулику» проводимо психотерапію для дітей.
Якщо у вас є труднощі з поведінкою дитини, і ви не знаєте, чи ці труднощі є етапом зростання дитини чи вони можуть потребувати втручання з боку фахівців, рекомендуємо первинно звернутись до лікаря-педіатра або сімейного лікаря, у якого ви задекларовані.
Покроковий алгоритм поведінкового супроводу
На консультації лікар зможе допомогти у розумінні:
- особливостей психоемоційного розвитку дитини відповідно до віку;
- виявленні ознак і потреби у зверненні до психотерапевта чи лікаря-психіатра дитячого.
Якщо на консультації лікар підозрює розлад аутистичного спектру (РАС), тоді ви отримаєте рекомендацію спочатку пройти інструмент CASD для діагностики аутизму, і після нього записатись на консультацію до лікаря-психіатра дитячого.
Якщо на консультації лікар підозрює розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ), тоді ви отримаєте рекомендацію спочатку проконсультуватись з лікарем-психіатром дитячим. І далі, за потреби, лікар-психіатр зможе зробити скерування на діагностичний інструмент Conners-3 для комплексної діагностики РДУГ та супровідних поведінкових порушень.
Якщо на консультації є труднощі у батьківсько-дитячих стосунках, часті конфлікти та складнощі у взаєморозумінні, труднощі у взаєминах з однолітками тощо, тоді лікар може скерувати на психотерапію.
Що таке психотерапія для дітей — простими словами
Психологічна допомога дитині — це робота з її емоціями, думками, поведінкою, стосунками та навичками, які допомагають краще справлятися з труднощами у повсякденному житті. Психолог також допомагає батькам краще зрозуміти поведінку дитини та знайти способи підтримки, які будуть ефективними саме для неї.
До психолога можна звертатися при тривожності, страхах, труднощах адаптації до садка чи школи, проблемах поведінки та саморегуляції, труднощах у стосунках з однолітками чи батьками, навчальних труднощах, низькій самооцінці.
Чим психолог відрізняється від психіатра: дитячий психіатр — це лікар. Він проводить медичну оцінку психічного стану, може встановлювати психіатричний діагноз та, за потреби, призначати медикаментозне лікування. Іноді психолог і психіатр працюють разом: якщо під час психологічної консультації психолог бачить симптоми, які потребують медичної оцінки, він рекомендує батькам додатково звернутися до дитячого психіатра.
Метод: КПТ низької інтенсивності
КПТ — це когнітивно-поведінковий підхід. Його основна ідея полягає в тому, що наші думки, емоції, тілесні реакції та поведінка взаємопов'язані. Тому під час роботи ми поступово вчимо дитину/підлітка помічати, що з нею/ним відбувається, краще розуміти свої реакції та опановувати конкретні способи допомоги собі.
КПТ низької інтенсивності — це структурована психологічна допомога, орієнтована на конкретну проблему та практичні навички. У роботі ми використовуємо психоедукацію, спостереження за думками та емоціями, поведінкові вправи. Працюємо з тривожними думками, страхами, уникненням, емоційною і поведінковою саморегуляцією. У роботі з дітьми важливою частиною також є залучення та консультування батьків.
З якими труднощами звертаються
- труднощі уваги та саморегуляції;
- проблеми поведінки, часті конфлікти, протестна або агресивна поведінка;
- труднощі навчання та шкільної адаптації;
- тривожність, страхи, надмірні переживання;
- емоційні труднощі, складнощі з розумінням і регуляцією власних емоцій;
- труднощі у спілкуванні та взаєминах з однолітками;
- труднощі у батьківсько-дитячих стосунках, часті конфлікти та складнощі у взаєморозумінні;
- питання виховання, встановлення правил і меж, реагування на складну поведінку дитини.
Як проходить психотерапія — крок за кроком
Зазвичай робота починається з первинної консультації. Для дітей молодшого віку перша зустріч часто проводиться з батьками або частково з батьками та дитиною. Психолог уточнює запит, історію розвитку дитини, особливості її поведінки, емоційного стану, навчання, стосунків з однолітками та сімейної ситуації.
Далі разом визначаємо, над чим будемо працювати і який формат допомоги буде найбільш доцільним. За потреби може бути рекомендоване додаткове психологічне обстеження або консультація іншого фахівця.
Зустрічі найчастіше проводяться один раз на тиждень, тривалість консультації — 50 хвилин. Кількість консультацій залежить від запиту, віку дитини, складності труднощів та динаміки роботи. КПТ низької інтенсивності передбачає фокусовану роботу над визначеними цілями, тому тривалість допомоги обговорюється індивідуально та періодично переглядається.
Роль батьків
У роботі з дітьми батьки є важливою частиною процесу. Чим молодша дитина, тим більше змін залежить не лише від того, що відбувається на консультації, а й від реакцій дорослих та організації повсякденного життя.
Батьки можуть бути присутні на частині зустрічей або мати окремі батьківські консультації, де ми обговорюємо, як реагувати на тривогу, сильні емоції чи складну поведінку дитини, як встановлювати правила та межі, підтримувати самостійність і закріплювати нові навички.
Між зустрічами можуть бути невеликі практичні завдання для дитини та/або батьків. Це не «домашня робота на оцінку», а можливість перенести навички з кабінету в реальне життя.
Чого очікувати — результати
Мета нашої роботи — не зробити так, щоб дитина ніколи не тривожилася, не сердилася чи завжди слухалася дорослих. Важливіше, щоб вона краще розуміла свої реакції, поступово навчалася справлятися зі складними емоціями, могла діяти більш гнучко та використовувати нові навички у повсякденних ситуаціях. Щоб батьки могли краще розуміти причини поведінки дитини, менше потрапляли у повторювані конфлікти та мали конкретні способи реагування.
Швидкість змін є індивідуальною. Іноді перші зміни помітні після декількох зустрічей, а для стійких змін потрібен довший час і регулярна практика між консультаціями. Для відстеження динаміки ми регулярно підбиваємо підсумки роботи: обговорюємо з дитиною та/або батьками зміни, труднощі у застосуванні нових навичок і те, що вже допомагає. Це дає змогу своєчасно коригувати цілі та способи роботи.
Коли потрібен не психолог, а інший фахівець
Іноді психологічної консультації недостатньо.
Консультація дитячого психіатра необхідна, якщо є підозра на психічний розлад, значне погіршення повсякденного функціонування, виражені депресивні прояви, суїцидальні думки, самоушкодження, психотичні симптоми, значні поведінкові порушення або інші стани, що потребують медичної оцінки. Психіатр також визначає необхідність медикаментозного лікування.
Якщо основний запит стосується уваги, гіперактивності, імпульсивності, поведінки або особливостей розвитку, може бути рекомендоване окреме психологічне обстеження зі стандартизованими методиками — зокрема Conners-3 або CASD, відповідно до запиту та показань.
Вік дітей
Психолог у «Вулику» працює з дітьми та підлітками. Формат консультації залежить від віку:
- з маленькими дітьми значна частина допомоги може бути спрямована на батьків та зміну способів взаємодії з дитиною;
- зі школярами поступово додається більше безпосередньої роботи з емоціями, поведінкою та конкретними навичками;
- з підлітками можлива більш самостійна індивідуальна робота з періодичним залученням батьків.
Конфіденційність та етика
Дитині та підлітку важливо мати безпечний простір, у якому можна говорити про свої переживання без страху, що кожне слово буде переказане батькам. Тому зміст індивідуальних розмов не передається батькам дослівно. Водночас батьки можуть отримувати інформацію про загальні цілі роботи, динаміку та рекомендації щодо підтримки дитини.
Конфіденційність має межі, коли йдеться про безпеку. Якщо з'являється інформація про реальний ризик заподіяння шкоди собі чи іншій людині або інші ситуації, в яких необхідне втручання дорослих для захисту дитини, пріоритетом стає її безпека. Ці правила обов'язково проговорюються і батькам, і самій дитині на початку роботи.
У «Вулику» ви можете
- укласти декларацію з лікарем-педіатром/сімейним лікарем для супроводу дитини на всіх етапах зростання;
- отримати консультацію лікаря-психіатра дитячого — Оксани Тавридзької;
- провести діагностику РАС і РДУГ за допомогою діагностичних інструментів CASD та Conners-3 у сертифікованої дитячої психологині Наталії Мудрик;
- отримати психотерапію у напрямку КПТ низької інтенсивності при поведінкових труднощах дитини — у дитячої психологині Наталії Мудрик.